Misuriamo il passo. Costruiamo il comfort.
Una misura della temperatura di superficie, da leggere insieme alla valutazione in officina. Utile per simmetrie, sovraccarichi, tutori e invasature. Non sostituisce la visita medica né gli esami prescritti dal medico.
Ogni superficie sopra lo zero assoluto emette radiazione infrarossa. La termocamera la traduce in un’immagine: le zone più calde e quelle più fredde della pelle, senza radiazioni ionizzanti, senza contatto e senza mezzo di contrasto.
La mappa riguarda la superficie. Non vede l’interno del corpo come una radiografia, un’ecografia o una risonanza. Il calore cutaneo segue però il flusso di sangue locale e il lavoro muscolare: un sovraccarico, un’infiammazione o un attrito sotto un tutore possono cambiare la temperatura di quella zona.
In sede il dato che conta è il confronto: destra e sinistra, e la stessa zona ripetuta con lo stesso protocollo. La cifra assoluta, da sola, non è una diagnosi.
La Testo 890-2 è una termocamera professionale ad alta risoluzione. In officina la usiamo per misurare la temperatura di superficie e commentare la mappa con te. Non è uno screening oncologico e non sostituisce mammografia, ecografia o altri esami richiesti dal medico.
Quattro immagini pubblicate con licenza aperta, per vedere un dorso, un punto caldo, una zona fredda e il riquadro di una termocamera. Nessuna è una persona vista in officina da Obiettivo Salute.
La termocamera misura la temperatura della pelle. Il calore cutaneo segue il sangue che arriva in quella zona e, in parte, il lavoro del muscolo sotto. Un’infiammazione attiva aumenta spesso il flusso locale: la pelle di quel punto diventa più calda del lato opposto e delle zone vicine. È il caso del dito nell’esempio qui sopra.
Il dolore è quello che riferisce la persona. Durante la seduta si indica il punto, e quel punto si confronta con la mappa e con la zona simmetrica. Il colore descrive la temperatura. In medicina del dolore la termografia si usa proprio perché diverse condizioni dolorose si accompagnano a un cambiamento della temperatura cutanea, come ricorda Nahm sul Korean Journal of Pain nel 2013.
Il punto caldo è la lettura più frequente all’inizio di un processo infiammatorio. La zona fredda conta allo stesso modo. Sulla mano, Varju e colleghi (Rheumatology, 2004) hanno visto articolazioni con artrosi iniziale più calde di quelle senza segni, e articolazioni con artrosi avanzata più fredde. Sul piede dell’esempio pubblicato, il lato alterato è il più freddo. Per questo in officina si guardano entrambi gli scostamenti, caldo e freddo, e si ripete la misura con lo stesso protocollo.
Nelle persone senza sintomi la differenza tra i due lati è piccola, e resta stabile se la misura è fatta bene.
Questi sono valori di letteratura, su persone sane e con un metodo dichiarato. In officina servono come ordine di grandezza: una differenza più ampia è un motivo per guardare meglio quella zona, per rivedere un tutore o un’invasatura, o per consigliare un parere medico. La soglia unica, valida per ogni distretto e per ogni persona, non fa parte del nostro protocollo.
Schiavon, Capone, Frize, Zaffagnini, Candrian e Filardo hanno raccolto 32 studi e 2094 persone su artrosi e malattie reumatiche (Cartilage, 2021). In molti lavori la mappa seguiva la presenza della malattia, lo stadio, l’attività clinica e la risposta alla cura. La revisione la considera un dato di supporto. Nello stesso insieme di studi il risultato cambia con l’articolazione e con lo stadio: sul ginocchio, Vargas e colleghi (2020) non hanno trovato un legame tra temperatura superficiale e grado radiografico di Kellgren-Lawrence. Jin e colleghi (2012), sempre dentro la revisione, hanno riportato per uno screening del ginocchio un’accuratezza di circa 85,5%, con sensibilità 85,7% e specificità 85,5%. È il risultato di quello studio, con quella termocamera e quel campione. doi 10.1177/19476035211063862.
dos Santos Bunn e colleghi (Infrared Physics & Technology, 2020) hanno confrontato la termografia con esami di riferimento sulle lesioni muscoloscheletriche. Dai sei studi entrati nel calcolo: sensibilità 0,70 (intervallo 0,63–0,76), specificità 0,75 (0,69–0,81), area sotto la curva 0,81. L’odds ratio è 7,54, con un intervallo molto largo, da 1,70 a 34,28: la stima è imprecisa e i tipi di lesione sono diversi tra loro. Nove studi erano stati selezionati, sei hanno prodotto questi numeri. doi 10.1016/j.infrared.2020.103435.
Fernández-Cuevas e colleghi (Infrared Physics & Technology, 2015) hanno classificato i fattori che spostano la temperatura cutanea: attività recente, creme, sole, pasto, ora del giorno, temperatura della stanza, correnti d’aria. È il motivo del protocollo di ambientamento, prima di commentare qualsiasi differenza. doi 10.1016/j.infrared.2015.02.007.
Zona da osservare, attività delle ore precedenti, creme o sole sulla pelle, obiettivo: sport, tutore, invasatura o integrazione con il passo.
Circa 10–15 minuti a regione scoperta, in un ambiente stabile, in genere tra 20 e 24 °C, lontano da sole, caloriferi e correnti d’aria.
Inquadratura ferma, messa a fuoco, emissività 0,98 e temperatura riflessa annotata. IRSoft segna punti, aree, minimo e massimo.
Commentiamo insieme le differenze tra i due lati e, se c’è un controllo precedente, il cambiamento. Poi si decide se serve un ritocco del dispositivo o un parere medico.
La cartella tecnica della sede unisce lo strumento già in uso a studi sulla cute dell’atleta, sulla postura e sull’interfaccia della protesi.
Valori di letteratura, ordine di grandezza e non soglie della nostra officina: nello studio di Roggio l’area cervicale del dorso, a riposo, era circa 33,8 °C negli uomini e 34,3 °C nelle donne; l’area dorsale circa 33,1 °C e 33,6 °C. Il grafico di quello studio è più sotto. La differenza tra i due lati si discute sul caso.
I report già prodotti in sede con Testo IRSoft identificano lo strumento come testo 890-2 e l’ottica montata come obiettivo standard 42° × 32°, con messa a fuoco utile da 10 cm. L’emissività usata in quei report è 0,98, il valore adottato per la cute umana, e viene annotata anche la temperatura riflessa dell’ambiente.
Dalla scheda tecnica Testo: rilevatore 640 × 480 punti di misura; con la funzione SuperResolution, in IRSoft, il termogramma arriva a 1280 × 960. La sensibilità termica è inferiore a 40 mK a +30 °C, cioè a quattro centesimi di grado: basta per vedere piccole differenze di superficie. Lo spettro è 7,5–14 µm. L’accuratezza dichiarata sul valore assoluto è ±2 °C oppure ±2 % della lettura: per questo in ambulatorio si confrontano zone simmetriche e controlli ripetuti nelle stesse condizioni, invece di trattare il numero come un termometro clinico.
Su 175 adulti sani tra 22 e 35 anni, Roggio e colleghi hanno misurato il dorso a riposo insieme alla rasterstereografia. La fascia è stretta e cambia per zona e per sesso: cervicale circa 33,83 ± 0,63 °C negli uomini e 34,26 ± 0,84 °C nelle donne; dorsale circa 33,13 ± 0,71 °C e 33,59 ± 0,97 °C. Nel gruppo delle donne la temperatura lombare seguiva in parte l’angolo di lordosi; negli uomini la rotazione della superficie vertebrale seguiva in parte la temperatura delle tre aree. Sono riferimenti di persone sane, da leggere insieme alla baropodometria, e descrivono la temperatura di zona, non una soglia di malattia.
Viale Italia 56, Sassari. Se serve anche il passo, abbiniamo la seduta alla baropodometria di Via Carlo Felice.
